В
игре представлено 6 различных сюжетных финалов. Получение той или иной
концовки зависит от целого ряда факторов: насколько далеко уходил Джеймс
от Марии, получала ли она повреждения от монстров, навещал ли
Сандерленд её в госпитале, дослушал ли игрок финальный диалог Мэри в
отеле до конца, лечился ли протагонист при помощи аптечек и бутылочек с
целебной жидкостью, читал ли главный герой дневник на крыше госпиталя,
осматривал ли нож Анжелы, заканчивал ли ранее игру, находил ли особые
квестовые предметы и так далее.



Согласно официальному руководству, ни одна из концовок не является
истинной. Каждая из них формирует законченную историю, и только действия
игрока влияют на финальное восприятие событий. Гай Сихи, озвучивавший
главного героя, предпочитал концовку Leave, поскольку именно такую
участь он бы выбрал для себя. Однако он также писал, что «это своего
рода стена, которой я оградил себя, дабы сохранить свой душевный покой.
Большинство из вас уже знает, что финал In Water является гораздо более
приемлемым и завершённым. На самом деле он прекрасен». Актёр связывал
его с японской практикой синдзю, суть которой состояла в семейном
убийстве, распространённом в Японии как способ избавления от позора.
«Теперь я готов признать, что концовка In Water действительно…
канонична». Вместе с тем Сихи крайне негативно воспринимал Dog-окончание
— во время производственного процесса он отказывался участвовать в его
создании. Оно представляло собой шуточную традиционную концовку, которая
меняла настроение игры. У команды был специальный ящик, в который
каждый мог бросить ответ на вопрос: «В чём причина странностей Сайлент
Хилла?» Среди ответов попадались следующие высказывания: «Заговор
пришельцев», «Потому что солнце светит слишком ярко», «Из-за собаки».



«В воде» (In Water) — в финальной сцене Джеймс встречает Марию в
облике Мэри. Сандерленд говорит Марии, что она ему больше не нужна.
Мария превращается в демона и нападает на главного героя. После битвы
протагонист оказывается возле лежащей на постели Мэри. Он просит
прощения за содеянное. Мэри говорит, что хотела умереть, чтобы боль
прекратилась. Она прощает Джеймса и вручает ему письмо. У жены главного
героя начинается приступ кашля, после она стихает. Джеймс берёт её тело,
садится в машину и въезжает в озеро Толука. Он решает покончить с
собой, чтобы быть со своей женой после смерти.



«Прощание» (Leave) — в финальной сцене Джеймс встречает Марию в
облике Мэри. Протагонист говорит, что Мария ему больше не нужна и он
хочет закончить этот кошмар. Она в свою очередь желает занять место Мэри
рядом с ним, но в итоге понимает, что он тоже заслуживает смерти. Убив
её, Джеймс оказывается возле лежащей на постели Мэри. Он просит прощения
за содеянное. Протагонист говорит, что ненавидел её и хотел вернуть
свою жизнь обратно. Мэри спрашивает, почему Джеймс так печален, если его
слова правдивы. Она желает, чтобы он продолжал жить, вручает прощальное
письмо, после чего умирает. В конце концов главный герой вместе с Лорой
покидают город через кладбище, в то время как Мэри читает письмо вслух.



«Мария» (Maria) — в заключительной сцене Джеймс встречает Мэри. Она
осуждает его за всё, что он сделал, и нападает на главного героя,
превратившись в демона. После того, как протагонист убивает свою жену во
второй раз, он возвращается на набережную возле озера. К нему подходит
Мария. Он предлагает ей уехать из Сайлент Хилла вместе с ним. Мария
отдаёт Джеймсу письмо Мэри, в котором ему даются прощение и разрешение
начать новую жизнь. По дороге к машине Мария начинает кашлять.



«Перерождение» (Rebirth) — в заключительной сцене Джеймс встречает
Марию в облике Мэри и говорит, что с ней покончено. После финального боя
Сандерленд вместе с телом супруги плывёт на лодке по озеру Толука к
острову, на котором видна церковь. Он собирается совершить тёмный ритуал
по воскрешению Мэри.



«Собака» (Dog) — Джеймс попадает в помещение, оборудованное
компьютерами. На стуле, передвигая рычаги, сидит собака. Джеймс
воскликнет на японском: «Так это была ты!» Протагонист падает на
четвереньки, собака подбегает к нему и начинает лизать лицо.



«НЛО» (UFO) — к комнате в отеле подлетает большое количество
летающих тарелок. Джеймс встречает Гарри Мэйсона, протагониста первой
части серии Silent Hill. Тот спрашивает, не видел ли Сандерленд
где-нибудь маленькую девочку, небольшого роста, с чёрными волосами. В
ответ Джеймс спрашивает Гарри, не встречал ли тот его жену Мэри. Тут на
Сандерленда нападает пришелец, и они вместе с Гарри забирают его на
корабль и улетают. Концовка доступна только в специальных версиях игры.